多胎妊娠の妊婦健康診査

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 単体妊娠に比べより頻回な妊婦健康診査の受診が推奨されている、多胎妊娠の妊婦健康診査の健診・検査費用の一部を

公費で助成します。

 

助成内容

  通常の妊婦健康診査14回分を超えて妊婦健診を受診した場合、5回を上限とし、妊婦健診1回につき

上限5,000円を助成

  ※一旦、医療機関窓口で健診費用をお支払いいただき、分娩日または妊娠が終了した日から1年以内に

  申請を行ってください(償還払い)

    ※令和4年4月1日以降に受診した妊婦健康診査が対象となります。

 

申請できるかた

 通常の妊婦健康診査14回分を超えて妊婦健診を受診した、令和4年4月1日以降の妊婦健診の受診日に

三郷市に住民票のあるかた

 

申請方法

必要書類をご持参のうえ、子育て支援ステーションほほえみで申請

 健康福祉会館2階(三郷市花和田648番地1)

 受付時間 月曜~金曜の午前8時30分から午後5時15分まで

 

郵便での申請

 

子育て支援ステーションほほえみ(窓口)での申請に必要なもの

 以下のものをお持ちのうえ、お越しください。

 

 ①国内の医療機関または助産所で発行された領収書および明細書 原本

 (受診者氏名、受診日、金額、医療機関所在地、保険適用外かどうかが確認できるもの)

  ※必要な部分のみを当課で複写します。

 

 母子健康手帳

  ※必要な部分のみを当課で複写します。

 

 本人確認証明書

 

 ④委任状

  (振込先の口座を妊婦以外の口座にする場合のみ)

  ・委任状ダウンロード(PDF)

 (記入見本)委任状

  ※記入してお持ちください。

 

 ⑤多胎妊婦健康診査助成金申請書・請求書

  ・申請書ダウンロード(PDF)

  ・請求書ダウンロード(PDF)

   (記入見本)申請書・請求書

 

 ※申請書・請求書は子育て支援ステーションほほえみにもあります。

 

問い合わせ先 子育て支援ステーションほほえみ  電話048-930-7827(直通)