個人番号カード顔写真証明書

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個人番号カード顔写真証明書

  • マイナンバーカード(個人番号カード)交付手続の際に、やむを得ない理由により本人が窓口に来ることができず、本人の顔写真付きの本人確認書類を用意することができない場合
  • マイナンバーカード交付手続の際に、本人は窓口に来ることができるが、必要な数の本人の本人確認書類を用意することができない場合に本人確認書類B(顔写真付き)としてお使いいただけます。本人確認書類についてはこちらをご覧ください。

 

利用できるかた

  • 15歳未満のかたで本人確認書類を用意できないかた
  • 未就学児・長期入院・入所等しているかたで代理人が受け取る際に顔写真付き本人確認書類を用意できないかた
  • 介護支援専門員(ケアマネージャー)により在宅支援(居宅サービス)を受けているかたで代理人が受け取る際に顔写真付き本人確認書類を用意できないかた

 

利用方法

①顔写真の貼付

 「申請者本人の顔写真貼付欄」に顔写真を貼りつけてください。

②必要事項の記入

 個人番号カード顔写真証明書に氏名、住所等必要事項を記入してください。

 なお、下記の者による記入欄があることにご留意ください。

   ・病院長又は施設長

   ・介護支援専門員(ケアマネージャー)及びその所属事業者の長

   ・法定代理人

 

様式は下記よりダウンロードが可能です。郵送をご希望されるかたは市民課までお問い合わせください。


様式(個人番号カード顔写真証明書)

入院または入所しているかた用(pdf)(2022年7月3日 9時14分 更新 188KB)

在宅支援を受けているかた用(pdf)(2022年7月3日 9時16分 更新 193KB)

15歳未満のかた用(pdf)(2022年7月3日 9時19分 更新 186KB)


[記入例]入院または入所しているかた用(pdf)(2022年7月3日 9時20分 更新 355KB)

[記入例]在宅支援を受けているかた用(pdf)(2022年7月3日 9時21分 更新 365KB)

[記入例]15歳未満のかた用(pdf)(2022年7月3日 9時23分 更新 348KB)

本ページの内容に関するお問い合わせ先

市民課 市民係 電話番号:048-930-7701