評価結果の公表 介護給付適正化事業 事務事業名、担当課等 事務事業コード 4400056 事業名 介護給付適正化事業 総 合 計 画 の 位 置 づ け まちづくり方針 ７ 健やかで自立した生活を支え合うまちづくり 担当部名 いきいき健康部 担当課名 介護保険課 施策の柱 7-1 誰もが健康でいきいきと暮らせるまちをつくる 開始年度 平成29年度 終了年度 なし 施策 7-1-2 安定した社会保障制度の確立 施策の目的 対象 市民 意図 ・社会保障制度の健全な運営が行われている 事務事業の目的、概要等 何をする事業か （概要） 介護保険制度の規定に従い、適切に介護サービスが提供されているか等の確認及び審査を行う。 何の為にやるのか （目的） 不適切なサービス提供による介護給付費増大を抑制し、介護保険制度の適正な運営を図るため。 誰・何に対する 事業か （事業の対象） 被保険者及び介護サービス事業者 目的達成のため、 事業の対象を、 どうしたいのか （目指す成果） 不適切なサービス提供に伴う介護給付費増大を防ぎ、ひいては適切な介護保険料を保持するため、提供されている介護サービスの内容を確認及び審査する。 課題 制度維持のため、更なる取組内容の拡充を図る。 対応 より効果的かつ効率的な方法について研究する。 目的を達成することで、市がどうなるか（事業の意義） 介護保険特別会計の健全な運営が図られる。 (単位：円) 歳出・歳入 歳出 総事業費（合計） 実績 令和7年度決算 1,808,400 歳入 特定財源 実績値 令和7年度決算 特定財源計 1,808,400 市の実質負担額(＝総事業費−特定財源) 0 業務分析（量と質） 年間 特記事項 人員（担当） フルタイム 4 パートタイム 0 業務割合推計 （当該事務/係全体事務×100） 【勤務時間】 12.5% - 定型・非定型業務 定型業務 業務の難易度 普通 事業の評価・改善/実績報告 実績報告 〇取り組み内容 ・要介護認定の適正化 　認定調査書類全件（5,310件）の実施。審査会委員及び認定調査員への研修支援を12名に実施。 ・ケアプラン点検 　7事業所、計70件のケアプラン点検を実施。業務支援ソフトを活用した請求審査を全件実施し、事業所への疑義照会98件、過誤6件の実績。 ・住宅改修等の点検 　全件（住宅改修465件、福祉用具446件）の申請書類内容の審査、疑義が生じた際の照会を実施。 ・医療情報との突合　 　国保連合会に委託し全件の突合、点検を実施。そのうち、疑義案件122件について事業所へ確認と是正を実施。 評価 給付適正化のために求められる取り組み（要介護認定の適正化、ケアプラン点検、医療情報との突合・縦覧点検など）を適宜行い、適正給付に努めることができた。 今後の方針（改善策） システムの活用は行っているが、業務量も多くマンパワー不足は否めない。正確な内容精査と点検件数の拡充の在り方について検討する必要がある。 戻る