大人の任意予防接種助成

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●風しんの予防接種費用を一部助成します●

   免疫のない女性が妊娠中に風しんに感染すると、胎児が先天性風しん症候群となる恐れがあります。三郷市では、風しん感染予防及び市民の経済的負担を軽減するため、風しん予防接種費用の一部を助成します。


【助 成 対 象 者】
予防接種を行う日に、三郷市に住民登録をしているかたで、かつ、抗体検査を受け、以下に該当しているかた
① 妊娠を予定または希望している16歳以上~50歳未満の女性
② 妊婦の夫(事実婚を含む)、なお、定期予防接種の対象年齢(昭和37(1962年)4月2日~昭和54年(1979年)4月1日生まれの男性)に該当しないかた
 ※ただし、①または②に該当し、かつ、抗体検査等により十分な量の抗体があることが認められるなど、予防接種を行う必要がないと医師が認める場合は除く。

 【注意事項(女性のかた)】
  妊娠中は、予防接種を受けられません。
    また、女性のかたは、予防接種後2か月間は避妊が必要です。


【助成の対象となる接種期間
 平成31年4月日から平成32月31日までの接種


【ワクチンの種類・助成金額・回数】
「風しんワクチン(単独)」、「麻しん・風しん混合ワクチン(MR)」のどちらか1回に限ります

ワ ク チ ン の 種 類

助 成 金 額

回数

風しん単抗原ワクチン

3,000円

どちらか
1

麻しん風しん混合ワクチン(MR)

5,000円


【助成方法】
接種後に、下記の書類を添えて申請してください。(申請書類については、下記からダウンロードすることができます)          

(1)三郷市風しん予防接種費用助成金交付申請書兼請求書(朱肉を使用する印鑑で押印)
  ※ 振込先(金融機関名・支店名・口座番号・名義人)を記入していただきます
(2)接種費用を証明する書類(接種した医療機関の名称・接種日が明記された領収書(原本)など)
 原本の返却を希望する場合は、コピーを同封のうえその旨が分かるようにしてください
(3)接種したことがわかる書類(接種した医療機関の名称・接種日・Lot番号などが
   記載された予診票の写し(コピー可)、または予防接種済証の写し(コピー可)など)
(4)抗体検査方法及び抗体価が記載されているものの写し
   (検査日が平成26年4月以降のもののみ有効:抗体検査を再度受検する必要なし)
(5)妊婦の夫(事実婚を含む)に該当するかたについては、母子健康手帳の写し
   (妊婦の氏名が確認できる部分:子の保護者欄)
  ※(3)及び(4)については、原本を送付された場合は、ご返却できませんのでご了承ください。    
  

【申請受付期間】
 平成32年4月30日まで(郵送の場合は、当日消印有効)
   ※平成30年度に接種したかたは、平成31年4月30日までに申請してください。



≪堤出先・問い合わせ先≫
〒341-8501
三郷市花和田648-1
三郷市 健康推進課 健康づくり係 健康福祉会館2階 
048-930-7771(直通)