個人番号カード顔写真証明書
個人番号カード顔写真証明書は、マイナンバーカード（個人番号カード）交付手続の際、必要な数の本人の本人確認書類を用意することができない場合に、本人確認書類B(顔写真付き)としてお使いいただけます。
また、本人の出頭が困難であることを証明する書類としてもお使いいただけます。
（注）下記の「利用できるかた」のうち4．については本人が中学生以下の場合のみご利用いただけますのでご注意ください。
本人確認書類については下記リンクをご覧ください。
利用できるかた
- 長期入院・入所等しているかた
- 介護支援専門員（ケアマネージャー）により在宅支援（居宅サービス）を受けているかた
- 社会的参加を回避し、長期にわたって家庭にとどまり続けている状態のかた
- 18歳未満または成年被後見人のかた
利用方法
- 顔写真の貼付
「申請者本人の顔写真貼付欄」に顔写真を貼付してください。 - 必要事項の記入
個人番号カード顔写真証明書に氏名、住所等必要事項を記入してください。
なお、下記の者による記入欄があることにご留意ください。- 入院先の病院長または入所先の施設長
- 介護支援専門員及び介護支援専門員が所属する指定居宅介護支援事業者の長
- ご本人について相談している公的な支援機関の職員及び支援機関の長
- 法定代理人
様式は下記よりダウンロードが可能です。郵送をご希望されるかたは市民課までお問い合わせください。
様式（個人番号カード顔写真証明書）
1.長期入院または施設に入所しているかた用 (PDFファイル: 63.4KB)
2.在宅支援を受けているかた用 (PDFファイル: 66.7KB)
3.社会的参加を回避し、長期にわたって家庭にとどまり続けている状態のかた用 (PDFファイル: 65.5KB)
4.18歳未満または成年被後見人のかた (PDFファイル: 65.3KB)
[記入例]1.長期入院または施設に入所しているかた用 (PDFファイル: 229.6KB)
[記入例]2.在宅支援を受けているかた用 (PDFファイル: 240.0KB)
[記入例]3.社会的参加を回避し、長期にわたって家庭にとどまり続けている状態のかた用 (PDFファイル: 240.1KB)
[記入例]4.18歳未満または成年被後見人のかた用 (PDFファイル: 252.9KB)
本ページの内容に関するお問い合わせ先
市民課 市民係 電話番号：048-930-7701
ビューワソフトのダウンロード
添付資料を見るためにはビューワソフトが必要な場合があります。
詳しくは下記のリンクをご覧ください。
この記事に関するお問い合わせ先
市民課
〒341-8501 埼玉県三郷市花和田648番地1
戸籍係 電話番号：048-930-7700
市民係 電話番号：048-930-7701
管理係 電話番号：048-930-7747
ファックス：048-953-1140
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更新日：2023年09月15日