造血細胞移植後の予防接種費用助成

 造血細胞移植により、既に予防接種によって得ていた免疫を消失したと医師に判断されたかたに対して、任意でそれまでに接種した予防接種を再度受ける費用を助成します。

次の要件をすべて満たすかた

1. 再接種を受ける日において、三郷市に住民登録がある20歳未満のかた
2. 造血細胞移植により、移植前に接種した定期予防接種ワクチンの免疫が低下または消失したため、再接種が必要と医師が認めたかた
3. 再接種を受けた日が令和3年4月1日以降のかた

次の要件をすべて満たすもの

1. 造血細胞移植後に受けた予防接種
2. 予防接種法で定期予防接種A類疾病に定められている予防接種（ロタウイルス感染症を除く）
3. 造血細胞移植によって免疫が低下または消失したために、再接種が必要であると医師が認めた予防接種

再接種に要した費用または、再接種の日に属する年度に市が定めた予防接種ごとの単価のいずれか少ない額

以下の申請に必要な書類をそろえ、提出してください。

• （来所の場合）三郷市役所 健康福祉会館2階 健康推進課
• （郵送の場合）〒341-8501 三郷市花和田648-1 健康推進課健康づくり係 宛

1. 三郷市造血細胞移植後ワクチン再接種費用助成金交付申請書（様式第1号）
    下記ファイルから申請様式をダウンロードできます
2. 医療機関が発行した領収書の原本
    （医療機関名、接種日、再接種したワクチン名、ワクチンごとの金額の内訳がわかるもの）
3. 造血細胞移植前に接種したワクチンの履歴がわかるもの（母子健康手帳等）の写し
4. 再接種をしたことが確認できるもの（母子健康手帳等）の写し
5. 血細胞移植を行ったことが確認できる書類

添付資料を見るためにはビューワソフトが必要な場合があります。
詳しくは下記のリンクをご覧ください。