未熟児養育医療費

未熟児養育医療費の手続きは郵送でも可能です

新型コロナウイルス感染症の拡大防止のため、未熟児養育医療給付申請書は郵送による申請を受け付けております。手続きの詳細は以下をご覧ください。

未熟児養育医療給付申請書を受け付けた後、およそ一週間以内で養育医療券を発送します。申請後、一週間以上お手元に養育医療券が届かない場合は、お手数ですが、こども家庭センターこども給付係（048-930-7781）までお問い合わせください。

身体の発育が未熟なまま生まれた赤ちゃんに必要な医療が行われるよう、医療費が助成される制度です。

三郷市に住所のある出生時の体重が2,000グラム以下、または医師により入院養育が必要と認められ、指定の医療機関に入院した満1歳の誕生日の前々日までの子ども（乳児）が対象となります。

指定医療機関での治療にかかる医療費等が対象となります。（保険診療のみ対象となります）

所得に応じて自己負担金がありますが、自己負担額については、こども医療費助成より充当いたします。

出生日から1ヶ月以内に、必要書類（持ち物）を準備のうえ、保護者の方が市役所こども家庭センターに申請してください。

未熟児養育医療費助成必要書類の詳細
必要書類（持ち物）	備考
養育医療給付申請書(PDFファイル:81.3KB)	保護者の方がご記入ください。
養育医療意見書(PDFファイル:86.4KB)	医師に作成してもらってください。
世帯調書(PDFファイル:102KB)	保護者の方がご記入ください。
世帯のうち扶養になっている方を除いた18歳以上の方の所得税額を証明する書類	転入者で該当する方のみこども家庭センターまで問い合わせ下さい。
充当依頼書(PDFファイル:43.1KB)	保護者の方がご記入ください。申請時にご記入いただきます。
健康保険証（写し）	子ども本人のものが必要です。
認印

手続きに必要な書類は、こども家庭センターの窓口にもあります。

未熟児養育医療費についてのお問い合わせは
担当課	係	連絡先
こども家庭センター	こども給付係	048-930－7781（直通）

添付資料を見るためにはビューワソフトが必要な場合があります。
詳しくは下記のリンクをご覧ください。

こども家庭センターこども給付係
〒341-8501 埼玉県三郷市花和田648番地1
電話番号：048-930-7781
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