関係様式

生活保護法等指定医療機関各位

要否意見書は、生活保護法による医療扶助を新たに受けようとするとき、または、現に受けている医療扶助を継続するときの要否決定を行うための大切な資料になりますので、できるだけ詳しくかつ正確にご記入いただきますようお願いします。

医療要否意見書をご記入いただくにあたり、下記「要否意見書」をダウンロードしてご使用いただくことも可能です。ご利用にあたっては、下記事項を参照の上、ご利用ください。

ビューワソフトのダウンロード

添付資料を見るためにはビューワソフトが必要な場合があります。
詳しくは下記のリンクをご覧ください。

生活ふくし課
〒341-8501 埼玉県三郷市花和田648番地1
支援1係電話番号：048-930-7776
支援2係電話番号：048-930-7777
生活ふくし係電話番号：048-930-7819
ファックス：048-953-7811
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