介護予防支援事業所の指定・指定更新・変更の届出について(事業者向け)
介護予防支援事業所の指定申請・指定更申請及び変更等の届出について・(令和6年4月1日から)申請書等の様式の見直しを行いました。
指定・指定更新について
地域包括支援センターが担う介護予防マネジメント業務は、介護保険法に規定する「介護予防支援事業所」の事業所指定を受けて業務を行っています。
介護予防支援事業所の指定申請は、あらかじめ市が選定した事業者が行うことができます。選定されていない事業者は、指定を受けることはできません。
また、事業所指定の有効期間は、6年間となります。指定を受けた事業所は、6年ごとに指定更新の手続きを行う必要があります。 指定 更新手続きを行わなかった場合は、事業所の効力を失うこととなりますので、ご注意ください。
指定申請・指定更新申請に必要な書類
指定申請(指定更新申請)の手続きは、有効期間満了日の1か月前までに申請書類一式を揃え、長寿いきがい課地域包括係に提出してください。(指定更新申請の手続きは、有効期間満了日の3か月前から受け付けます。)
有効期間満了日が9月30日の場合、提出期限は8月31日となります。
なお、官公署や金融機関等が発行する証明書は、申請日の直近3か月以内に発行されたものを添付してください。
申請・更新 申請書類
別紙様式第二号(一)指定申請書 (Excelファイル: 29.3KB)
別紙様式第二号(二)指定更新申請書 (Excelファイル: 28.4KB)
付表第二号(十二)指定介護予防支援事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 18.9KB)
申請・更新 共通添付関係書類一覧
書類名 | 様式 |
---|---|
指定・更新に係る記載事項・チェックリスト | 付表第二号(十二)(Excelファイル:26.5KB) |
申請者の登記事項証明書又は条例等 | |
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 | (標準様式1)(Excelファイル:102.4KB) |
事業所の平面図 | (標準様式3)(Excelファイル:12.2KB) |
運営規程 | |
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 | (標準様式5)(Excelファイル:11.5KB) |
関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容 | |
誓約書 | (標準様式6)(Excelファイル:25.1KB) |
介護支援専門員の氏名及びあおの登録番号 | (標準様式7)(Excelファイル:10.9KB) |
指定内容の変更の届出について
指定を受けた内容に変更があった場合には、変更があった日から10日以内に変更にかかる書類一式を揃え、長寿いきがい課地域包括係に提出してください。変更内容がわかる書類を添付すること。(官公署や金融機関等が発行する証明書は、申請日の直近3か月以内に発行されたものを添付)
変更届出が必要な事項
- 事業所の名称及び所在地
- 申請者の名称及び主たる事務所の所在地
- 代表者の氏名、生年月日、住所及び職名
- 法人等の種類
- 申請者の登記事項証明書又は条例等(当該事業に関するものに限る)
- 事業所の建物の構造、専用区画等
- 事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴
- 運営規程
- 介護支援専門員の氏名及びその登録番号
提出書類
別紙様式第二号(四)変更届出書 (Excelファイル: 22.2KB)
事業所の廃止・休止・再開の届出について
事業所を廃止または休止するときは、廃止または休止を予定する日の1か月前までに、休止している事業所を再開したときは、再開した日から10日以内に届出書を長寿いきがい課地域包括係に提出してください。
提出書類
別紙様式第二号(三)廃止・休止届出書 (Excelファイル: 22.3KB)
別紙様式第二号(五)再開届出書 (Excelファイル: 19.4KB)
再開届出の場合
(標準様式1)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 102.4KB)
指定介護予防支援の委託届出について
指定介護予防支援の一部を居宅介護支援事業所に委託するときは、あらかじめ届出書を長寿いきがい課地域包括係に提出してください。
また、委託している居宅介護支援事業所、委託期間又は委託している指定介護予防支援の内容を変更するときも、あらかじめ届出が必要となります。
提出書類
別紙様式第二号(七)指定介護予防支援委託(変更)の届出書 (Excelファイル: 33.3KB)
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この記事に関するお問い合わせ先
長寿いきがい課
〒341-8501 埼玉県三郷市花和田648番地1
長寿いきがい係 電話番号:048-930-7788
地域包括係 電話番号:048-930-7793
シルバー元気塾推進室 電話番号:048-930-7732
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更新日:2024年03月29日